fbpx

ორსულობის განმეორებითი დანაკარგები

Tekrarlayan Gebelik Kayıpları

ორსულობის ზედიზედ სამ დანაკარგს სიცოცხლისუნარიანობის ლიმიტის მიღწევამდე (მე –20 კვირის ქვემოთ ან 500 გ – ზე ნაკლები) მორეციდივე ორსულობის დანაკარგებს (TGK) უწოდებენ. 12 კვირის ქვემოთ დანაკარგებს უწოდებენ ადრეულ აბორტებს , ხოლო 12 კვირის შემდეგ მათ გვიან აბორტებს. ორსულობის განმეორებითი დანაკარგების დაახლოებით 89% პირველ ტრიმესტრში ხდება. კლინიკურად განსაზღვრული ორსულობა იწვევს მუცლის მოშლას წყვილების 15% -ში, ვისაც სურს დაორსულება. ამ ქალების 1-3% -ში RPC აღინიშნება კლინიკურად.

ეტიოლოგიური ფაქტორები

შესაძლო ეტიოლოგიური ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ RPL; გენეტიკური მიზეზები (როგორიცაა სტრუქტურული ან რიცხვითი ქრომოსომის ანომალიები, ცალკეული გენის დეფექტები, გადაადგილების მატარებლები, ინვერსიები; შემთხვევების 3-5%), ენდოკრინული მიზეზები (მაგალითად, ლუთეაზის ფაზის უკმარისობა, პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერპროლაქტინემია, ფარისებრი ჯირკვლის აუტანტის ანტისხეულები ან ფარისებრი ჯირკვალი) დაავადება;% 15-60 შემთხვევა), საშვილოსნოს მიზეზები (როგორიცაა საშვილოსნოს ანომალიები, მიომა, საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, საშვილოსნოს სინეხიები; 10-50% შემთხვევები), იმუნოლოგიური ფაქტორები (ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულების სინდრომი, ალოგენური ფაქტორები; 5-15% შემთხვევები), თრომბოფილური დარღვევები (მემკვიდრული თრომბოფილიის გარემო ფაქტორებში (მაგალითად, მოწევა, საანესთეზიო აგენტის ზემოქმედება) და საკვერცხის დაბალი რეზერვი. ამასთან, ეტიოლოგიური ფაქტორის დემონსტრირება უმეტეს შემთხვევაში არ შეიძლება. დიდი სერიის გამოკვლევების შედეგების თანახმად, რომელშიც TGC შემთხვევები მოჰყვა, 40% შემთხვევაში კონკრეტული ფაქტორის ჩვენება ვერ ხერხდება. მიზეზის მიუხედავად, 70-75% შემთხვევაში, კონკრეტული მიზეზით ან აუხსნელი TGC, ორსულობის წარმატებული შედეგი შეიძლება მიღებულ იქნას შემდეგ ორსულობაში მხოლოდ დამხმარე მკურნალობით.

ორსულობის განმეორებითი დანაკარგების მკურნალობა?

ორსულობის განმეორებითი დანაკარგების მკურნალობის დაგეგმვისას გასათვალისწინებელია ეტიოლოგია. უკონტროლო დმ-ის არსებობის შემთხვევაში უნდა გაკეთდეს სისხლში გლუკოზის რეგულირება. საჭიროა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შემოწმება და მკურნალობა საჭიროების შემთხვევაში. Cerclage შეიძლება იყოს მკურნალობის შესაფერისი მეთოდი საშვილოსნოს ანომალიებით დაავადებულ შემთხვევებში. პროგესტერონი არის მნიშვნელოვანი ჰორმონი ორსულობისთვის ენდომეტრიუმის მოსამზადებლად, იმპლანტაციისთვის და ორსულობის გასაგრძელებლად. პროგესტერონის უკმარისობა ასევე თამაშობს როლს TGC- ის ეტიოლოგიაში. ამასთან, პროგესტერონის დამატებას არანაირი გავლენა არ აქვს სპორადულ TGC– ში (პროგესტერონის უკმარისობის გარეშე). დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი (LMWH) და ასპირინი (ASA) მნიშვნელოვანია მკურნალობის დროს იმ დაავადებებში, რომლებიც იწვევს კოაგულოპათიას, როგორიცაა თრომბოფილია, APS და TGC ეტიოლოგიაში. დასასრულს, ორსულობის განმეორებითი დანაკარგების ეტიოლოგია მრავალფაქტორულია. ორსულობის დაკარგვის მიზეზი უმეტეს შემთხვევაში ჯერ კიდევ უცნობია. განმეორება იზრდება ადრეულ კვირებში აბორტების რაოდენობის ზრდასთან ერთად. ამ ქალებში ორსულობითა და დანაკარგით გამოწვეული ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილება ასევე იწვევს ფსიქოლოგიურ ტრავმებს ქალებში. მიუხედავად იმისა, რომ ამ ქალებს ორსულობის პირობებში მკურნალობენ, ფსიქიატრიული დახმარებაც უნდა გაუკეთდეს. TGC მკურნალობის დაგეგმვისას გათვალისწინებული უნდა იყოს ეტიოლოგია. ისეთი წამლები, როგორიცაა პროგესტერონი, LMWH და ASA არის , ნაჩვენებია რომ დადებითად უწყობს ხელს პროგნოზს შესაბამისი მითითებით და უნდა იქნას გამოყენებული მითითების ჯგუფში.

გახსენით WhatsApp
1
💬
გამარჯობა, გაგზავნე ახლავე