ინვიტროს ეტაპები

უსმენენ წინა მკურნალობებს და ამბებს ორსულობის, მშობიარობისა და აბორტის შესახებ იმ წყვილზე, რომელთაც სურთ IVF მკურნალობა. არსებობის შემთხვევაში ხდება ძველი ანალიზისა და გამოკვლევის შედეგების შეფასება.

•  ყველა სახის ქირურგიული ანგარიში ან შენიშვნა
• სპერმის ანალიზი
• ქალისა და მამაკაცის სისხლის ტესტი
• წინა მკურნალობის ანგარიშები
• საშვილოსნოს ფილმი
• სხვა დაავადებების შესახებ ცნობები.

ყველა ამ მონაცემების მიხედვით, დაგეგმილია IVF მკურნალობა და განისაზღვრება მკურნალობის დღე.

კვერცხუჯრედის სტიმულაცია და განვითარება

კვერცხუჯრედების გამაძლიერებელი საშუალებები (ნემსითერაპია) გამოიყენება საკვერცხეებიდან დიდი რაოდენობით კვერცხუჯრედების შესაქმნელად. წამლის დოზირება და მკურნალობის პროცესი დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე და კვერცხუჯრედის რეზერვზე. ამას საშუალოდ 8-14 დღე სჭირდება.

ნორმალურ ქალში, თვეში რეგულარულად იქმნება 1 ან 2 კვერცხუჯრედი. კვერცხუჯრედის სტიმულაციისა და განვითარების მკურნალობის მიზანია დიდი რაოდენობით კარგი კვერცხუჯრედების მიღება. გამოიყენება ჰორმონის სხვადასხვა პრეპარატები, რომლებიც თვლიან საჭიროდ კვერცხუჯრედების განვითარების უზრუნველსაყოფად.

ამ მედიკამენტების IVF და მსგავსი რეპროდუქციული ტექნიკის გამოყენების მიზეზი არის ორსულობის შანსის გაზრდა, რომელიც შექმნილია მეტი კვერცხუჯრედისა და ემბრიონის მიღებით. გარდა ამისა, იწყება ფოლიუმის მჟავის დამატება, ნაყოფის ნერვულ სისტემაში დარღვევების თავიდან ასაცილებლად.

პაციენტის ასაკის, საკვერცხის რეზერვისა და სისხლის ჰორმონის სიდიდეების გათვალისწინებით მკურნალობა იწყება მკურნალობის მეთოდისა და ადამიანისთვის ყველაზე შესაფერისი დოზის შესაბამისად. მკურნალობისთვის საკვერცხეები ფასდება ბაზალური ულტრაბგერითი გამოკვლევით მენსტრუალური სისხლდენის მეორე ან მესამე დღეს და სისხლში განისაზღვრება ესტროგენი.

საკვერცხეების სტიმულაციის დაწყების შემდეგ, პაციენტი რეგულარული ინტერვალებით იწვევენ ულტრასონოგრაფიულ გამოკვლევას. ამ კონტროლის მიზანი არის ფოლიკულების განვითარების რაოდენობისა და ზომის კონტროლი. მიზანი IVF მკურნალობა არის მიიღოს როგორც ბევრი ფოლიკულების, რაც შეიძლება, საუკეთესო 10-12, 16-20 მმ ზომის.

ჩვენი პაციენტისგან შეიძლება ასევე მოითხოვონ ჰორმონის ტესტები წამლის დოზის კორექტირებას საკონტროლო საშუალებებს შორის. ამასობაში, ჩვენი პაციენტის საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის შრე შემოწმებულია და ფასდება ულტრაბგერითი გამოკვლევით. კვერცხუჯრედის განვითარებას 10-დან 12 დღემდე სჭირდება. კვერცხუჯრედის მასტიმულირებელი მკურნალობის დასრულებისას ჩვენმა პაციენტს უნდა გაკონტროლება ყოველ მეორე დღეს . როდესაც ფოლიკულები საკმარის ზომას მიაღწევენ, ჩვენს პაციენტს უტარებენ HCG (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის) ინექციას, რომელიც პოპულარობით ცნობილია როგორც მოსამწიფებელი ნემსი, საბოლოო გამოყენების უზრუნველსაყოფად. კვერცხუჯრედების შეგროვება ხდება 32 – დან 36 საათში, მას შემდეგ, რაც პაციენტს გაუტეხეს ნემსი .

განვითარებადი კვერცხუჯრედები სასურველია ანესთეზიის ქვეშ შეგროვდეს და ლაბორატორიულ პირობებში შეინახოთ სასუქისთვის. ამასობაში მამაკაცი სპერმასაც აძლევს. ისევე, როგორც სპერმის ანალიზი, სპერმას იღებს მასტურბაცია. სპერმა მიიღება მამაკაცებისგან, რომელთაც არ შეუძლიათ სპერმის მიცემა მიკრო TESE მეთოდით. ამ პროცესს საშუალოდ ნახევარი საათი სჭირდება. სპერმის ნიმუშის მისაღებად კვერცხუჯრედის შეგროვების დღეს მამაკაცს უნდა ჰქონდეს 2-4 დღიანი სექსუალური თავშეკავება.

როდესაც ფოლიკულები (ულტრასონოგრაფიაში დაფიქსირებული სითხეებით სავსე კვერცხის შემცველი სტრუქტურები) მიიღება საკვერცხის სტიმულაციით, იკეთებენ კრეკინგის ნემსს (Ovitrelle, Pregnyl ან Gonapeptyl) და 34-36 საათის შემდეგ ტარდება კვერცხუჯრედების შეგროვება.

* კლასიკური IVF-IVF (ინ ვიტრო განაყოფიერება): ეს იყო ტექნიკა, რომელსაც უფრო ხშირად იყენებდნენ IVF– ის პირველ წლებში, როდესაც მიკროინექციის პროცედურა ჯერ კიდევ არ იყო ნაპოვნი. ბოლო წლების განმავლობაში, მას შემდეგ, რაც განაყოფიერების მაჩვენებლები უფრო დაბალია, ვიდრე ICSI, ის იქცა IVF ტექნიკად, რომლის გამოყენება არ არის სასურველი.

* მიკროინექცია (ICSI): ეს არის სპერმის ინექცია პირდაპირ კვერცხუჯრედში პიპეტის საშუალებით მიკროსკოპში გადაცემა. მიკროინექციის (ICSI) მეთოდი დღეს ფართოდ გამოიყენება IVF მკურნალობის დროს. მიკროინექციის მიზანია განაყოფიერების მაღალი მაჩვენებლების გაზრდა, კვერცხუჯრედის სპერმასთან სათითაოდ შეხვედრით. მიკროინექცია ფართოდ გამოიყენება, განსაკუთრებით მამაკაცის მძიმე უნაყოფობის დროს.

მას შემდეგ, რაც მამაკაცისგან მიღებული სპერმა შერწყმულია ქალისგან მიკროსკოპის ქვეშ აღებულ კვერცხუჯრედთან, მას ატარებენ მე -7 დღემდე მისი განვითარების შესაბამისად იმ მოწყობილობებში, რომლებსაც ვუწოდებთ ინკუბატორებს, რომლებიც სხეულის გარემოს ჰგავს

განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს ემბრიონი ეწოდება. ემბრიონების მონიტორინგი ლაბორატორიაში ხდება და ემბრიონის გადაცემა ხდება მე -3 ან მე -5 დღეს, ემბრიონების რაოდენობისა და ხარისხის მიხედვით. ამასთან, კარგი ლაბორატორიული პირობების მქონე ცენტრებში, ემბრიონის შენარჩუნება შესაძლებელია მე -5 დღემდე და გადაიქცეს ხარისხის მე -5 დღის ემბრიონად, ანუ ბლასტოცისტად. ჩვენს კლინიკაში, ემბრიონის გადატანას უფრო ძლიერად ვაკეთებთ მე -5 დღეს, ანუ ბლასტოცისტის ეტაპზე. ამასთან, თუ ემბრიონების რაოდენობა შეზღუდულია და არჩევანი არ არის, ჩვენ გირჩევნიათ მე –3 დღის გადაცემა. ემბრიონის გადაცემის უპირატესობა მე -5 დღეს არის ის, რომ ორსულობის შანსი დამატებით 10-15% -ით მეტია, ვიდრე მე -3 დღის გადაცემა და ის საშუალებას აძლევს აირჩიოს სწორი ემბრიონი. ამ გზით შესაძლებელია 35% წლამდე ასაკის პაციენტებში ორსულობის დაახლოებით 50% ალბათობა ერთჯერადი ემბრიონის გადაცემით. იმის გამო, რომ IVF აპლიკაციებში, პირდაპირი კავშირია გადატანილი ემბრიონების რაოდენობასა და კლინიკურ ორსულობას შორის. გადატანილი ემბრიონების რაოდენობის ზრდასთან ერთად, ორსულობის შანსი იზრდება, ამასთან, მრავლობითი ორსულობის მაჩვენებელიც იზრდება.

გადაცემის პროცესიდან 12 დღის განმავლობაში ტარდება ორსულობის ტესტი იმის გასარკვევად, მოხდა თუ არა ორსულობა. ეს ტესტი არის სისხლის ტესტი, რომელსაც BHCG– ს ვუწოდებთ სისხლში, რომელიც არ საჭიროებს შიმშილს და გაჯერებას. პაციენტს ვიწვევთ ულტრაბგერითი კონტროლისთვის 1 კვირის განმავლობაში – ორსულობის დაფიქსირებიდან 10 დღის შემდეგ. მეორეს მხრივ, ქალაქგარეთ ან საზღვარგარეთ მცხოვრებ პაციენტებს აქვთ კონტროლი და აწვდიან ინფორმაციას მათ ადგილზე. მიუხედავად იმისა, რომ ორსულობის შემდეგ ნორმალური ორსულობაა, ჩვენ არ ვწყვეტთ წამლის დახმარებას, რომელსაც ვიყენებთ, განსაკუთრებით პირველი 3 თვის განმავლობაში.