ემბრიონის გაყინვა

საშვილოსნოს შიდა  ქსოვილის არსებობას საშვილოსნოს გარდა სხვა ორგანოში ან ქსოვილში ეწოდება ენდომეტრიოზი. ის ხშირად გვხვდება საკვერცხეების და მუცლის ორგანოების მიმდებარე მემბრანებზე. ენდომეტრიოზი გამოვლენილია ქალების დაახლოებით 35% –ში, რომლებიც მიმართავენ უნაყოფობას. ენდომეტრიოზი იწვევს უნაყოფობას მენჯის მიდამოში ან მილებში ადჰეზიის გამოწვევით. 

მიზეზი?

ენდომეტრიოზის ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია. ყველაზე ფართოდ მიღებული თეორია არის ის, რომ მენსტრუალური სისხლდენის დროს, საშვილოსნოში არსებული ქსოვილები ქალის მილებში გადიან და მუცლის ღრუში ხვდებიან და იქ განაგრძობს განვითარებას. ენდომეტრიოზი სინამდვილეში ძალიან გავრცელებული ჯანმრთელობის პრობლემაა, რომელიც ქალების დაახლოებით 10%-ს აწუხებს. ეს ქსოვილი გვხვდება მუცლის ღრუს ორგანოებში (საკვერცხეები, საშვილოსნოს არხი, შიდა გარსი, ნაწლავები, შარდის ბუშტი), ასევე მუცლის გარეთ (საშო, მუცელი). სისხლდენასთან ერთად, რომელიც ხდება საშვილოსნოს შიდა გარსში, ეს იწვევს სისხლდენას და ზოგიერთ ჩივილს იმ ადგილებში, სადაც ენდომეტრიოზის კერებია განლაგებული.

საშვილოსნოს გარეთ დაგროვებულმა ქსოვილებმა შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული პრობლემები, როგორიცაა მენსტრუალური მწვავე ტკივილი, მომავალში მწვავე ტკივილი და განსაკუთრებით უშვილობა. მიუხედავად იმისა, რომ ენდომეტრიოზი ზოგჯერ არ იწვევს რაიმე სიმპტომს ან პრობლემას ქალში, ზოგჯერ მას შეუძლია სერიოზული და განსხვავებული ჩივილები გამოიწვიოს

ენდომეტრიომა – შოკოლადის კისტა

ენდომეტრიომა შოკოლადის კისტა- ეს არის ენდომეტრიოზის დაავადების შედეგად საკვერცხეებში წარმოქმნილი კისტოზური სტრუქტურა. მისი დიაგნოზის დასმა ხდება ულტრასონოგრაფიით და სისხლში ზოგიერთი სიმსივნის მარკერის გაზომვით. დიაგნოზის დასმის შემდეგ მკურნალობა უნდა განისაზღვროს პაციენტის სპეციალური პირობების შესაბამისად. ყველასთვის ჩატარებული მკურნალობის ტიპი შეიძლება განსხვავდებოდეს. მიდგომა, რომელიც მოითხოვს ყველა ენდომეტრიომის მოცილებას, ბოლო წლების განმავლობაში მიტოვებული

ქირურგია ეფექტური მკურნალობაა ტკივილის საჩივრების მქონე ქალებისთვის. ოპერაციის ლაპაროსკოპიულად ჩატარება უკეთესია, ვიდრე მუცლის გახსნა როგორც შედეგების, ისე პაციენტის კომფორტის თვალსაზრისით. ლაპაროსკოპია ახლა ითვლება ოქროს სტანდარტად ენდომეტრიოზის მკურნალობის დროს. ოპერაციის დროს უნდა მოიხსნას ენდომეტრიომა, გაიხსნას ადჰეზია და განადგურდეს ენდომეტრიოზის ყველა ხილული კერა. ოპერაცია მაქსიმალურად უნდა ჩატარდეს ატრავმული მეთოდების გამოყენებით, რათა არ დაზიანდეს საკვერცხის ტევადობა.

ქირურგიული მკურნალობა არ უნდა იქნას გათვალისწინებული იმ პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ რაიმე ჩივილი. იმ შემთხვევებში, როდესაც კისტა 5 სმ-ზე მეტია, ქირურგიული ჩარევა შეიძლება ჩაითვალოს. ოპერაციამდე საკვერცხის ტევადობა უნდა შეფასდეს ულტრაბგერითი და AMH გაზომვით და მაქსიმალურად უნდა იქნას აცილებული ქირურგიული ჩარევა საკვერცხის დაბალი სიმძლავრის მქონე ქალებში. მიზანშეწონილია დაველოდოთ ორსულობას, რომელიც შეიძლება სპონტანურად მოხდეს ლაპაროსკოპიის შემდეგ 6-12 თვის განმავლობაში, კისტა ცალმხრივი, საკვერცხის რეზერვის შეფასების შემდეგ და დადგინდეს, რომ ეს საკმარისია, განსაკუთრებით იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ბავშვის ჰყოლის სურვილი. თუ საკვერცხის რეზერვი ცუდია, ქალის ასაკი 38 წელს გადაცილებულია, ან თუ კისტა ორმხრივია, უმჯობესია ჩატარდეს IVF. გამოკვლევებმა აჩვენა, რომ არ არსებობს განსხვავება IVF– სა და ბუნებრივ ორსულობის მაჩვენებლებს შორის შოკოლადი კისტამდე ან კისტის შემდეგ

ენდომეტრიოზი და უნაყოფობა

ენდომეტრიოზი შეიძლება იყოს ერთ – ერთი მიზეზი იმ ქალებისა, რომლებსაც არ შეუძლიათ დაორსულება. ზოგიერთ ქალში ენდომეტრიოზის შედეგად გამოწვეული ნაწიბუროვანი ქსოვილი იწვევს ქალის მილების გაუვალობას ან იმ წარმონაქმნებს, რომელსაც ჰიდროსალპინქსს ვეძახით. ზოგიერთ მათგანში, საკვერცხის ქსოვილში წარმოქმნილი ენდომეტრიომის (შოკოლადის კისტა) გამო, გავლენას ახდენს როგორც კვერცხუჯრედის რეზერვი, ასევე ზოგჯერ კვერცხუჯრედის ხარისხი დაქვეითებულია. ენდომეტრიოზის სამკურნალო საშუალება არ არის. პაციენტებში, რომელთაც სურთ დაორსულება, 5-6 სმ-ზე მეტი ზომის კისტა შეიძლება მოიხსნას დახურული ოპერაციით, რომელსაც ეწოდება ლაპაროსკოპია. მაგრამ კისტები შეიძლება განმეორდეს რამდენიმე ხნის შემდეგ. ამიტომ,ენდომეტრიომის ყველა კისტის სამკურნალო წესი არ არსებობს . პაციენტებს ასევე შეუძლიათ IVF სცადონ კისტებით, რომლებიც ზიანს არ აყენებენ საკვერცხეებს და ორსულდებიან .